[giaban]0.000 VNĐ[/giaban] [tomtat]
[kythuat]
[/kythuat]
Một số đặc điểm dịch tễ học của nhiễm khuẩn bệnh viện do vi khuẩn
kháng carbapenem mang gen NDM-1 tại bệnh viện Việt Đức-Hà Nội, 2010-2011 Down tại đây
MỤC LỤC
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
1.1. Nhiễm khuẩn bệnh viện
1.2. Kháng sinh và sự đề kháng kháng sinh của vi khuẩn
1.2.1. Lịch sử phát triển kháng sinh
1.2.2. Sự đề kháng kháng sinh của vi khuẩn
1.2.2.1. Sự phát triển đặc tính kháng kháng sinh của vi khuẩn
1.2.2.2. Phân loại đề kháng
1.2.3. Cơ chế kháng kháng sinh của vi khuẩn
1.2.3.1. Làm thay đổi đích tác động
1.2.3.2. Tạo ra các enzym
1.2.3.3. Làm giảm tính thấm của màng nguyên sinh chất
1.2.4. Các yếu tố nguy cơ gây kháng kháng sinh
1.2.4.1. Lạm dụng sử dụng kháng sinh trong cộng đồng
1.2.4.2. Sử dụng kháng sinh trong bệnh viện
1.2.4.3. Sử dụng kháng sinh trong chăn nuôi
1.2.4.4. Do bác sỹ
1.2.4.5. Chất lượng kháng sinh kém
1.2.4.6. Gia tăng sự đi lại quốc tế
1.2.4.7. Hệ thống giám sát kháng sinh
1.3. Kháng sinh nhóm carbapenem
Phân loại enzym ly giải kháng sinh nhóm carbapenem
1.4. Tình hình vi khuẩn kháng carbapenem trên thế giới
1.4.1. Kháng carbapenem do enzym carbapenemase nhóm A
1.4.2. Kháng carbapenem do enzym nhóm B
1.4.3. Enzym nhóm D
1.5.Tình hình kháng carbapenem tại Việt Nam
1.6. Tác động của vi khuẩn kháng kháng sinh
1.7. Các kỹ thuật phát hiện vi khuẩn kháng carbapenem
1.7.1. Kỹ thuật thử nghiệm tính nhạy cảm kháng sinh
1.7.1.1. Kỹ thuật khoanh giấy kháng sinh khuếch tán trên thạch
1.7.1.2. Kỹ thuật xác định nồng độ tối thiểu của kháng sinh
1.7.1.3. Kỹ thuật E-test
1.7.2. Kỹ thuật phát hiện vi khuẩn sinh carbapenemase
1.8. Các kỹ thuật sinh học phân tử nghiên cứu vi khuẩn kháng kháng
sinh
1.8.1. Phân tích các plasmid
1.8.1.1. Tách chiết plasmid
1.8.1.2. Phân loại plasmid
1.8.1.3. Kỹ thuật Southern blotting phát hiện plasmid mang gen
kháng kháng sinh
1.8.1.4. Nghiên cứu khả năng truyền plasmid kháng kháng sinh
1.8.2. Kỹ thuật PCR phát hiện gen kháng kháng sinh
1.8.3. Kỹ thuật RAPD-PCR
1.8.4. Kỹ thuật điện di xung trường
1.8.5. Kỹ thuật Southern blot phân tích hệ gen vi khuẩn
1.8.5.1. Kỹ thuật Ribotyping
1.8.5.2. Kỹ thuật phân tích đa hình chiều dài giới hạn
1.8.6. Kỹ thuật Multi Locus Sequence Typing
1.8.7. Kỹ thuật giải trình tự gen
1.9. Vi khuẩn kháng carbapenem mang gen NDM-1
1.9.1. Tình hình nghiên cứu ngoài nước
1.9.1.1. Đặc điểm dịch tễ ca bệnh nhiễm vi khuẩn kháng carbapenem mang
gen NDM-1
1.9.1.2. Đặc điểm lâm sàng ca bệnh nhiễm vi khuẩn mang gen NDM-1
1.9.1.3. Đặc tính sinh học phân tử vi khuẩn kháng carbapenem mang
gen NDM-1
1.9.2. Vi khuẩn mang gen NDM-1 tại
Việt Nam
1.9.3. Các vấn đề tồn tại cần tập trung nghiên cứu tại Việt Nam
CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1. Địa điểm nghiên cứu:
2.2. Thiết kế nghiên cứu: Dịch tễ học mô tả và phân tích
2.3. Thời gian nghiên cứu
2.4. Đối tượng nghiên cứu
2.4.1 Đối tượng nghiên cứu mục tiêu 1.
2.4.2. Đối tượng nghiên cứu mục tiêu 2
2.4.3. Đối tượng nghiên cứu mục tiêu 3
2.5. Cỡ mẫu Nghiên cứu
2.5.1. Cỡ mẫu mục tiêu 1:
2.5.2. Cỡ mẫu mục tiêu 2:
2.5.3. Cỡ mẫu mục tiêu 3:
2.6. Lấy mẫu bệnh phẩm và kỹ thuật xét nghiệm
2.6.1. Lấy mẫu bệnh phẩm
2.6.1.1. Bệnh phẩm mục tiêu 1
2.6.1.2. Bệnh phẩm mục tiêu 2
2.6.1.3. Mẫu cho mục tiêu 3:
2.6.2. Kỹ thuật xét nghiệm:
2.6.2.1. Xác định bệnh nhân nhiễm vi khuẩn kháng carbapenem mang gen
NDM-1
2.6.2.1.1. Nuôi cấy phân lập vi khuẩn
2.6.2.1.2. Kỹ thuật khoanh giấy kháng sinh khuếch tán
2.6.2.1.3. Kỹ thuật ức chế nồng độ kháng sinh tối thiểu
2.6.2.1.4. PCR phát hiện gen NDM-1
2.6.2.1.5. Giải trình tự xác định gen NDM-1
2.6.2.2. Xác định vi khuẩn kháng carbapenem mang gen NDM-1 tại môi
trường
2.6.2.3. Phân tích đặc điểm sinh học và phân tử các chủng vi khuẩn
kháng carbapenem mang gen NDM-1
2.6.2.3.1. Thử nghiệm khả năng sinh enzym New Delhi
metallo-betalactamase 1
2.6.2.3.2. Phân tích mối liên hệ kiểu gen bằng kỹ thuật PFGE
2.6.2.3.3. Phân tích số lượng plasmid và phát hiện plasmid mang
gen NDM-1
2.6.2.3.3.1. Phân tích số lượng plasmid của các vi khuẩn kháng carbapenem
mang gen NDM-1
2.6.2.3.3.2. Phát hiện plasmid mang gen NDM-1 bằng kỹ thuật
Southern- Blotting
2.6.2.3.3.3. Thử nghiệm khả năng truyền plasmid mang gen NDM-1
2.6.2.3.4.4. Phân tích plasmid mang gen NDM-1
2.7. Vật liệu nghiên cứu
2.8. Chỉ tiêu nghiên cứu
2.8.1. Chỉ tiêu nghiên cứu cho mục tiêu 1
2.8.2. Chỉ tiêu nghiên cứu cho mục tiêu 2
2.8.3. Chỉ tiêu nghiên cứu cho mục tiêu 3.
2.9. Phương pháp thu thập thông tin
2.10. Xử lý và phân tích số liệu:
2.11. Kiểm soát sai số có thể xảy ra trong quá trình nghiên cứu
2.12. Đạo đức nghiên cứu
2.13. Sơ đồ nghiên cứu
Sơ đồ 1. Tóm tắt các bước nghiên cứu và đơn vị thực hiện mục tiêu
1
Sơ đồ 2. Tóm tắt các bước nghiên cứu và đơn vị thực hiện mục tiêu
2
Sơ đồ 3. Tóm tắt các bước nghiên cứu và đơn vị thực hiện mục tiêu
3
CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1. Một số đặc điểm dịch tễ học của bệnh nhân nhiễm khuẩn bệnh viện
do vi khuẩn kháng carbapenem mang gen NDM-1 phân lập tại bệnh viện
Việt Đức-Hà Nội.
3.1.1. Một số đặc điểm chung của bệnh nhân nhiễm vi khuẩn kháng carbapenem
trong nghiên cứu
3.1.2. Một số đặc điểm dịch tễ học của 35 bệnh nhân nhiễm khuẩn bệnh
viện do vi khuẩn kháng carbapenem mang gen NDM-1 tại bệnh viện Việt
Đức - Hà Nội.
3.1.2.1. Một số đặc điểm của 35 bệnh nhân nhiễm vi khuẩn kháng carbapenem
mang gen NDM-1
3.1.2.2. Một số yếu tố nguy cơ nhiễm vi khuẩn kháng carbapenem
mang gen NDM-1
3.2. Tình trạng ô nhiễm vi khuẩn kháng carbapenem mang gen NDM-1 trong
môi trường bệnh viện Việt Đức
3.3. Một số đặc điểm sinh học phân tử của các chủng vi khuẩn kháng
carbapenem mang gen NDM-1
3.3.1. Một số đặc điểm chung của các chủng vi khuẩn kháng
carbapenem mang gen NDM-1
3.3.1.1. Tỷ lệ phân bố các chủng vi khuẩn gram âm kháng carbapenem
3.3.1.2. Kết quả phát hiện gen NDM-1 kháng carbapenem bằng kỹ thuật
sinh học phân tử
3.3.1.3. Tỷ lệ phân bố các chủng vi khuẩn gram âm kháng carbapenem
mang gen NDM-1
3.3.1.4. Mức độ nhạy cảm kháng sinh của vi khuẩn kháng carbapenem mang
gen NDM-1
3.3.1.5. Khả năng sinh enzym metallo-beta-lactamase 1 của vi khuẩn
kháng carbapenem mang gen NDM-1
3.3.2. Một số đặc điểm sinh học phân tử của các chủng vi khuẩn
kháng carbapenem mang gen NDM-1
3.3.2.1. Kiểu gen PFGE của vi khuẩn kháng carbapenem mang gen NDM-1
3.3.2.2. Số lượng plasmid của các chủng vi khuẩn mang gen NDM-1
3.3.2.3. Phát hiện plasmid mang gen NDM-1
3.3.2.4. Thử nghiệm khả năng truyền plasmid mang gen NDM-1
3.3.2.5. Phân tích plasmid mang gen NDM-1
CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
4.1. Đặc điểm dịch tễ học của bệnh nhân bị nhiễm khuẩn do vi khuẩn
kháng carbapenem mang gen NDM-1
4.1.1. Một số đặc điểm của bệnh nhân bị nhiễm vi khuẩn kháng carbapenem
mang gen NDM-1
4.1.2. Một số yếu tố nguy cơ liên quan đến nhiễm khuẩn do vi khuẩn
kháng carbapenem mang gen NDM-1
4.2. Tình trạng ô nhiễm vi khuẩn kháng carbapenem mang gen NDM-1
trong môi trường bệnh viện Việt Đức.
4. 3. Một số đặc điểm sinh học phân tử của các chủng vi khuẩn kháng
carbapenem mang gen NDM-1
4.3.1. Một số đặc điểm vi khuẩn kháng carbapenem mang gen NDM-1
4.3.1.1. Tỷ lệ phát hiện vi khuẩn kháng carbapenem mang gen NDM-1
4.3.1.2. Mức độ nhạy cảm kháng sinh của vi khuẩn kháng carbapenem
mang gen NDM-1
4.3.1.3. Khả năng sinh enzym metallo-beta-lactamase 1 của vi khuẩn
kháng carbapenem mang gen NDM-1
4.3.2. Kiểu gen PFGE của các vi khuẩn mang gen NDM-1
4.3.3. Phân tích plasmid của các chủng vi khuẩn kháng carbapenem mang
gen NDM-1
4.3.3.1. Số lượng plasmid của vi khuẩn kháng carbapenem mang gen
NDM-1
4.3.3.2. Phát hiện plasmid mang gen NDM-1
4.3.3.3. Khả năng truyền plasmid mang gen NDM-1 của vi khuẩn
4.3.3.4. Phân tích plasmid mang gen NDM-1
4.4. Bàn luận hướng về nghiên cứu tiếp theo
KẾT LUẬN
1. Đặc điểm dịch tễ học của bệnh nhân nhiễm khuẩn bệnh viện do vi khuẩn
kháng carbapenem mang gen NDM-1 tại bệnh viện Việt Đức
2. Tình trạng ô nhiễm vi khuẩn kháng carbapenem mang gen NDM-1 trong
môi trường bệnh viện Việt Đức
3. Một số đặc điểm sinh học phân tử của các chủng vi khuẩn kháng carbapenem
mang gen NDM-1
3.1. Một số đặc điểm chung của vi khuẩn kháng carbapenem mang gen NDM-1
3.2. Một số đặc điểm sinh học phân tử của các chủng vi khuẩn kháng
carbapenem mang gen NDM-1
KIẾN NGHỊ
TÀI LIỆU THAM KHẢO
[/tomtat]
Bài viết liên quan
